д-димер при беременности

[princessa]

Здравствуйте. Помогите советом пожалуйста.
1-ая беременность 10недель, АЧТВ крови немного снижен, а д-димер превышает нормы лаборатории в 3 раза.
Нужно ли принимать какие-либо антикоагулянты на основании этих анализов? или если ничего не беспокоит (боль, выделения кровянистые), то ничего предпринимать не надо?
Чем может грозить "густая" кровь при беременности и как вовремя понять что что-то не так?
Спасибо!

[doctor]

коагулограмму полностью приведите, значение "немного снижен" медицине не известно

[princessa]

извините, сейчас.
расширенную коагулограмму последний раз не сдавала, а только эти показатели-

АЧТВ= 19,2 при норме 22-32
д-димер= 1800 при норме менее 550..

дело в том что с 5-7неделю включительно врач-гинеколог прописала мне трентал по 300мг\сутки по причине повышенного д-димера.
на трентале д-димер был в норме, после отмены снова сдала - вот результаты выше (вырос)..
не понимаю логики своего врача но сейчас она уже не хочет снова разжижать кровь, руководствуясь тем, что в анамнезе выкидышей и замерших беременностей не было, что до 12 недели не хочет "травить" организм лекарствами и самое главное - что у меня нет показаний к снижению д-димера, а именно угроза прерывания, боли или мажущиеся выделения (которые могут возникнуть в случае тромбоза сосудов плаценты и её последующей отслойки)..
извините, что сумбурно, просто переживаю :(

[doctor]

Если ваша беременность протекает неосложненно, то "лечить анализы" смысла нет, трентал обычно назначают на более поздних сроках при развитии синдрома внутриутробной задержки развития плода - он улучшает микроциркуляцию в сформированной плаценте и трофику плода, в первом триместре большой пользы от его назначения нет. Во время беременности показатели коагулограммы смещаются в сторону гиперкоагуляции (ускоренного свертывания крови) - это такой физиологический процесс и чётких индивидуальных нормативов тут нет. В вашем случае изменения в коагулограмме отмечаются достаточно рано (в 1-ом триместре), и это повод последить за вами повнимательнее. Я бы рекомендовала вам повторить коагулограмму, причем проследить за техникой забора крови (кровь на исследование коагуограммы следует брать в первую очередь, перед др.анализами, без накладывания жгута, максимально избегая травматизации сосудов, так как это будет провоцировать изменения анализа в сторону повышения свёртываемости), в список исследуемых параметров кроме Д-димера следует включить определение уровня РФМК. Также пройдите допплерографическое (УЗИ) исследование вен нижних конечностей. Дальше по результатам этих исследований можно будет решать вопрос о том, нужно ли назначать лечение, или мы видим в анализах только "лабораторный феномен".
Здоровья вам

[princessa]

Спасибо большое за ответ!
а можно спросить ещё вопросик - читала в интернете, что густая кровь может ухудшать питание плода, поможет ли доплер-узи (с исследованием сосудов плода и матки) понять - не мешает ли мой Д-димер хорошему кровотоку и питанию?

[doctor]

Плацента на сроке беременности 10 недель еще не полностью сформирована, так что допплер не информативен, на сроке 11-14 недель будет скрининговое УЗИ, по которому можно оценить развитие плода. Допплерография сосудов плаценты проводится на более поздних сроках.

[princessa]

Спасибо большое!

[doctor]

OK

[princessa]

Здравствуйте, сделала всё как Вы сказали - просто пересдала анализ через 12дней и попросила брать кровь без жгута...
Сейчас пришёл анализ - я не верю своим глазам! д-димер 281 при норме менее 550!!
я конечно рада этому, но неужели жгут так влиял? получается у меня без антикоагулянтов за 12дней д-димер снизился в 6раз! сам!конечно я иронизирую - такого быть наверно не могло..
может лаборатория ошибалась..
Надо перевроверить снова и окончательно успокоиться))))
Спасибо Вам большое за Ваши советы которые так помогли!!!!

[doctor]

Скорее всего, он и был в пределах нормы. просто травматичный забор крови сам по себе провоцирует гиперкоагуляцию....
Удачи Вам.