Анемия и миома: может ли помочь гематолог?

[Baljuk]

Около двух лет назад у меня была обнаружена миома, которая проявляет себя регулярными обильными кровотечениями. Организм долго держался, но - увы! - недавно сделанный анализ крови оказался уже не так хорош, как хотелось бы. Все основные показатели биохимического анализа и анализа на гомеостаз в норме, а вот в клиническом анализе появились отклонения. Гемоглобин понизился до 98, эритроциты - 3,5, цветовой показатель - 0,84, СОЭ - 10 (вроде в норме, но раньше был обычно ниже). Все остальные показатели соответствуют норме. Субъективно: утомляемость, бывает сложно сосредоточиться, ногти стали расслаиваться, во время и после месячных появляется мышечная слабость (особенно в ногах), иногда - необоснованные синяки, временами (обычно после месячных) при глотании твердой пищи возникает необходимость ее запить. В моих ближайших планах очередной визит к гинекологу. У меня возник вопрос: лучше, чтобы этими проблемами продолжал заниматься гинеколог или более правильно будет обратиться к гематологу? Чем сможет помочь гематолог - ведь кровотечения будут продолжаться, можно ли бороться с анемией в такой ситуации? Если стоит обратиться к гематологу (вероятнее всего это будет ваша клиника), то нужно ли сделать какие-либо специальные дополнительные анализы? Если да, то не помешает ли "чистоте эксперимента" то, что я принимаю витамины, содержащие небольшие количества железа, употребляю гематоген (это было интуитивное решение "из детства")?

[shneyder]

Уважаемая Baljuk,

Вам нужно посетить обоих врачей - и гинеколога, и гематолога. Возможно, потребуется коллегиальное решение об оптимальной тактике лечения. Перед визитом к гематологу нужно сдать анализы:
1. Общий клинический анализ крови (автоматический анализатор) с подсчётом количества ретикулоцитов и лейкоцитарной формулы вручную.
2. Биохимическое исследование сыворотки крови с определением количества сывороточного железа, ферритина и общей железосвязывающей способности.
Гематоген и небольшие дозы железа в витаминных препаратах в случае истинной анемии либо латентного железодефицита никак не могут изменить наиболее существенных показателей этих исследований.

Желаю удачи!

[Baljuk]

Уважаемая Мария Марковна!

Спасибо за ответ. Думаю, что я так и поступлю. Хотела бы уточнить один вопрос: мне кажется, что в моей ситуации показатели крови меняются в зависимости от стадии менструального цикла. Во всяком случае субъективно я хуже чувствую себя во время максимального кровотечения и в течение нескольких дней после его прекращения. Те анализы, о которых я упоминала, были сделаны во второй половине цикла. Когда было бы более правильно сдавать анализы, чтобы определить оптимальную тактику лечения (в начале, в середине, в конце цикла)?
Могли бы Вы порекомендовать кого-либо из гинекологов Вашего Центра, специализирующегося на подобных проблемах?

Заранее благодарю.

[shneyder]

Желаю успеха!