Помогите, что делать?

Здесь Вы можете задать вопрос врачу-пульмонологу
Правила форума
Уважаемые посетители!

Обращаем внимание, что наш форум служит исключительно образовательным целям, не заменяет очной консультации доктора и не ставит задач диагностики и лечения заболеваний.

На форуме не разрешается размещение прямой или косвенной рекламы медуслуг. Сообщения,содержащие подобную информацию будут удалены.

При размещении вопросов просьба выполнять следующие правила:

1.Прежде, чем задать вопрос, воспользуйтесь функцией "поиск" форума, возможно, ответ уже есть.
2.Просьба не направлять одинаковые вопросы к разным специалистам, такие вопросы удаляются модератором.
3. Мы стараемся отвечать на вопросы в течение суток. Максимальное время ожидания составляет 3 рабочих дня. Вы можете получить уведомление о полученном ответе, подписавшись на рассылку.
4. Чтобы задать вопрос конкретному специалисту, можете отправить письмо через его личный почтовый ящик.
5. Пожалуйста, не задавайте вопросов по детским болезням (до 16 лет). Мы специализируемся на лечении взрослых.
6. Пожалуйста, не выкладывайте на форуме истории болезни и подробные результаты обследований. Такие сообщения будут удалены модератором как нарушающие этические нормы. Мы не можем давать заочных рекомендаций по лечению.

Спасибо за понимание.

Помогите, что делать?

Сообщение echoigor » 02 ноя 2010, 17:23

Здравствуйте.
Помогите нам найти выход из сложившейся ситуации.
В тубдиспанцере нас направили в Ростовский Научно-Исследовательский онкологический институт. После проведения СРКТ органов грудной клетки в описание фигурирует следующее:
Легочная ткань: С обеих сторон отек межальвеолярных перегородок по типу лимфангоита. Системное лимфопролифетивное заболевание.
Просвет трахеи, бронхов : свободен.
Жидкость в плевральных полостях в перикарде: справа нет, слева нет.
Внутригрудные лимфоузлы: В в\средостении не увеличены, параэзофагенные не увеличены, ретрокавальные 3,6см, антекавальные не увеличены, бифуркационые 4,7 см, аортальное окно 3,0 см , Кпереди от дуги аорты 3,5 см , Бронхипульмональные : справа 3, см, слева 2,5 см.
Надключичные лимфоузлы не увеличены.
Аксиллярные лимфоузлы : Справа не увелисчены, слева не увеличены.
Плевра: Справа не изменена , справа не изменена.
Печень верхние отделы без очагов.
Селезенка не изменена.
Костные структуры В Д1-Д12, ребраз, грудине без деструкций.

В справке от врача следующая информация:
Диагноз - лимфопролифетивное заболевание с поражением л/узлов средостелья, лимфогаит.
Воспаление л/узлов в области круговых сосудов (аортальное окно не позволяет произвести трансторокальную пункцию для верификации диагноза).
От предложенного EX JUVANTIBUS больной категорически отказался.
Врачом было предложенно начать химиотерапию. Мы отказались без определенного диагноза и поехали в Центр грудной хирургии для дообследования.
Вот выписка из Центра грудной хирургии:
Диагноз при поступление : Диссеминированный процесс легких неуточненной этиологии.
Краткий анамнез: Считает себя больным с января 2010, когда появилась одышка, слабость. Приобследование выявлен диссеминированный процесс легких. Обследован в туб. диспанцере по месту жительства м/ж ТВС-исключен. Направлен в ЦГХ. Госпитализирован в ТХО-1 для дообследования, определения тактики лечения.
КТ-сканны на руках.
В отделение дообследовани, с целью верификации процесса выполнена Чрезбронхиальная биопсия паренхимы легкого.
Фибробронхоскопия от 27 октября: Двусторонний лиффузный катаральный эндобронхит 1 ст. выраженности воспаления. Санация бронхиального дерева.

Общий анализ крови: лейкоциты 8,2, эритроциты 5,2, гемоглобин 139 г/л, тромбоциты 313
Биохимический анализ крови: глюкоза 4 ммоль/л, мочевина 4,78 ммоль/л, креатинин 94,6 мкмоль/л, билирубин общий 28,53 мкмоль/л, белок 84,26 г/л, альбумин 40,39 г/л, АСТ 17 Ед/л, АЛТ 25 Ед/л, холестерин общий 3,61 ммоль/л

МОР отрицательно.
Выписывается под наблюдение пульмонолога по м/жительства.

ПГИ операции: Группы эпителиодных бугорков с гигантскими клетками Лангганса и склонностью к фиброзированию.
Заключение: Гранулематозное воспаление без казеозного некроза. Дифференциальный диагноз только при составлении гистологической картины, клинических и Р-логических данных.

Заключительный диагноз: иссеминированный процесс легких, состояние после ЧББПЛ.

Рекомендовано:
- наблюдение и лечение фтизиатра.

Лечение никто не говорит, мы обращались и к пульмоногу и к фтизиатру.
Подскажите что нам делать, потому что нам никто не хочет помочь.
Специалисты отправляют к друг другу.
Получается замкнутый круг.
echoigor
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 02 ноя 2010, 17:20

Re: Помогите, что делать?

Сообщение suponitskaya » 02 ноя 2010, 20:04

Здравствуйте,
По гистологическому описанию и рентгенологической картине одним из возможных диагнозов является саркоидоз внутригрудных лимфоузлов. Обратитесь в ближайший центр по лечению саркоидоза. В Москве можете проконсультироватться в НИИ туберкулеза.
С уважением,
к.м.н., Екатерина Валерьевна Супоницкая
http://www.primamedica.ru/units/reumatol/
suponitskaya
 
Сообщения: 986
Зарегистрирован: 27 ноя 2009, 09:20


Вернуться в Вопрос пульмонологу

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2