Необходима ли операция?

[Екатерина1977]

Добрый день! Мне 35, вес 70 кг, рост 172. 2 детей, последние роды 7 лет назад. Полтора года назад обнаружили узловой зоб, в нижнем сегменте левой доли изоэхогенный однородный узел с ровными четкими краями размером 39,5*26,7*24,8, с ободком по перифирии. В режиме ЦДК васкуляризация долей обычная, узла левой доли - по перифирии и единичная. Анализ на гормоны Т4 - 12,0, ТТГ - 1,4. Был назначен прием йодомарина. Через полтора года в нижнем сегменте левой доли изоэхогенный однородный узел с ровными четкими краями размером 44*33*29 с ободком по перифирии. Анализ на гормоны Т4 - 20,2, ТТГ - 1,8, АТ-ТПО - 15,9. Заключение УЗ-ТПАБ. Рыхлые структуры клеток Гюртля, двухъядерные клетки, голые ядра. Аденома из клеток Гюртля. 2 ст.№4136. Зоб меня не беспокоит, никаких неудобств не доставляет. Врач рекомендует операцию. Насколько она необходима?

[udovichenko]

Добрый день!

Да, операция в Вашей ситуации необходима.
Основная причина этого в следующем: новообразование из клеток Гюртля, выявляемое при пункционной биопсии, относится к т.н. промежуточным (доброкачественное, но с высоким риском злокачественности). Небольшое количество клеток, получаемое при пункции, не позволяет абсолютно достоверно отличить доброкачественный вариант от злокачественного.
Поэтому для таких "промежуточных" форм общепринятым является следующее:
Операция по удалению доли (половины) щитовидной железы с узлом, и экстренное исследование всего удаленного узла в лаборатории. Если он оказывается доброкачественным - операцию завершают, если злокачественный - удаляют всю щитовидную железу.
Лечение таких образований целесообразно проводить в клиниках, имеющих значительный опыт лечения опухолей щитовидной железы. А в каком городе Вы живете?
Еще один аргумент за операцию заключается в том, что узлы более 3 см считаются "большими", и ранее (до 2005 г) это само по себе считалось основанием для операции. У Вас узел размером 4.4 на 3.3 см, занимающий значительную часть доли - зачем растить его дальше?