Здравствуйте,
Сходила на платную консультацию гл. эндокринологу МЗ РС(Я), по назначению сдала все анализы, после анализа гл. эндокринолог написала направление в ЭНЦ при РАМН г. Москва. В данное время жду квоту.
Меня зовут- ***** , 44 лет, живу в Республике Саха (Якутия).
Вот представляю выписку - направление, которая дала гл. эндокринолог.
Основной диагноз: Послеоперационный гипотиреоз, в стадии медикаментозной компенсации. Послеоперационный гипопаратиреоз, в стадии декомпенсации. Синдром Шихана.
Сопутствующие заболевания: Ранний остеопороз, постменопаузальный, средней степени тяжести. Хронический тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности. Хронический гастрит, вне обострения. Хронический панкреатит, вне обострения. Дуодено-гастральный рефлюкс. Рефлюкс-эзофагит. Хронический спастический колит, вне обострения. Пояснично-крестцовый остеохондроз. Дисгормональная кардиомиопатия. Недостаточность митрального клапана 1 степени. Недостаточность ТК 2 степени. Недостаточность АК. Хроническая болезнь почек 1 степени. Хронический двусторонний пиелонефрит, вне обострения. Функция почек сохранена. Микролиты обеих почек. Миопия 1 степени. Ангиопатия сосудов сетчатки ОИ. Посттравматическая энцефалопатия. Тиннтус декомпенсация. Отечный синдром.
Anamnesis vitae:
Перенесенные заболевания: геп, tbc – отр. Перелом костей левой голени (2011). Гипотиреоз (2003). Гипопаратиреоз (2005). ЗЧМТ (автотравма) в 1987 г. синдром Шихана (1993).
Гинекологический статус: роды-2, осложнен. кровотечением. менопауза в 24 года.
Аллергологический статус: кальция хлорид, ибупрофен
Вредные привычек: нет
История заболевания: Увеличение щитовидной железы с 1997 года. В 2003 году, проведена комбинированная терапия (тиреоидэктомия, лучевая терапия), д-з: С73. С-ч щитовидной железы. Больной назначена заместительная гормональная терапия, препаратом L- тироксин. Доза тироксина подбиралась в соответствии с уровнем тиреогормонов, и колебалась в пределах 125-150 мкг/сутки. В настоящее время, получает 150 мкг/сут левотироксина натрия. В мае 2012 года, дополнительно назначен трийодтиронин 25 мкг/сут. Параллельно с приемом гормональных препаратов, больная постоянно принимает препараты кальция. В 2007 году поставлен диагноз: синдром Шихана, назначен преднизолон 10-15 мг/сут. Больная самостоятельно прекратила прием препарата из-за прибавления в весе. Постоянно предъявляет жалобы на выраженную слабость, судороги икроножных мышщ, кистей рук, боли в области сердца. Частые головные боли. В 2011 году, больная находилась на лечении с ДЗ: Консолидированный перелом нижней трети малоберцовой кости, заднего края большеберцовой кости левой голени. Посттравматический артроз левого голеностопного сустава. С этого периода, боли в области левой нижней конечности усилились. В период с 2003 года, больная регулярно консультирована онкологом: данных за рецидив заболевания не вывялено. С декабря 2011 года является инвалидом 3 группы. В мае 2012 года консультирована главным эндокринологом МЗ РС (Я), рекомендовано оформить выписку в ЭНЦ г.Москва, для дообследования, решения вопроса о дальнейшей тактики ведения.
Объективный статус: общее состояние ближе к удовлетворительному, самочувствие плохое. Телосложение нормостеническое, пропорциональное. рост-153 см. вес-55 кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски, сухие. Пастозность лица, костей рук, голеней. Сердечные тоны ритмичные, несколько учащенные. АД-115/70 мм.рт.ст. пульс-78 уд. в 1 мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык сухой, густо обложенный белым налетом. Аппетит сохранен. Живот мягкий. Стул: запоры да 7-10 дней. Диурез адекватный. Мочеиспускание свободное, регулярное. Щитовидная железа: не пальпируется. Тремор рук – полож, глазные симптомы-отр. С-мы Хвостека, Труссо – положительные.
Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:
ОАК (29.04.2012): WBC 5,3 RBC 4,17 HBG 12,4 HCT 35,9% LYM 43,9% MON 9,8% GRA46,3% СОЭ 13мм/ч
ОАМ (10.04.2012): уд плотность-1015, ph-5,5 белок-отр ацетон-отр сахар мочи-отр.
ПТИ- 93,75% МНО – 1,08
БАК(09.04.2012): глюкоза -4,3 ммоль/л; АЛТ-15,3 Е/л; АСТ-18,9Е/л; общий белок-77г/л; альбумин-44г/л глобулин-30г/л мочевина-4,6мкмоль/л креатинин-75мкмоль/л общий холестерин-6,4 ммоль/л
HBsAg (09.04.2012)-отр.
ФЛГ (13.10.2011)-норма, я/глист (09.04.2012)-отр, RW(09.04.2012)-отр.
ТТГ-0,6 мМЕ/мл св. Т4-13,7 пмоль/л
а/т ТГ 1,81 Ед/мл, кортизол крови-359,6 нмоль/л
Калий крови-4,8ммоль/л, натрий крови-142 ммоль/л, кальций – 0,88 ммоль/л хлор-113 ммоль/л.
ФЭГДС (20.04.2012): рефлюкс-эзофагит. Очаговый поверхностный гастрит. Дуоденит. Дуоденогастральный гастрит.
ЭКГ (11.04.20120: ритм синусовый, ЧСС 85 в 1 мин, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
УЗИ вен нижних конечностей (09.02.2012):Состояние после перенесенного флеботромбоза глубоких вен голени.
КТ костей левой голени (20.11.2011): неправильно сросшийся перелом наружной лодыжки, заднего края большеберцовой кости, остеопороз. Артроз голеностопного сустава 1-2 степени.
УЗИ сердца с цветным допплеровским картированием: уплотнение АК, МК, ТК. Недостаточность АК минимальная, МК 1 степени, ТК 2 степени. Полости сердца не расширены. ФВ-60%.
УЗИ почек и мочевого пузыря (25.09.2011): уплотнение синуса обеих почек, эхопризнаки мочекислого диатеза.
УЗИ-малого таза (05.12.2011): данных за онкопатологию органов малого таза не выявлено.
УЗИ щитовидной железы (12.11.2011): Состояние после струмэктомии. Лимфаденопатия шейной области.
Остеосцинтиграфия (12.12.2012): данных за очаговое поражение костей сцинтиграфически не обнаружено.
В настоящее время у меня выраженная слабость (с утра), утомляемость, судороги икроножных мышц, боли в области левой нижней конечности, усиливающиеся при ходьбе, одышку, ноющие боли в области сердца, частые головные боли, шум в ушах, ухудшение зрения, памяти и внимания никакой.
Врач сказала, что анализ к АТ ТГ положительный, когда как при моем случае оно не должно быть. В последнее время набираю вес, никак не могу снизить. Не могу заниматься физической работой, сразу начинается сердцебиение и все тело начинает колотить(.
Не знаю что делать. Посоветуйте.
С уважением Дария.