гипотиреоз + инфаркт миокарда

[Людмила Ивановна]

Лечение гипотиреозных больных с инфарктом (нижним) эутиреоидными гормонами - в остром периоде и в периоде реабилитации.
1. Какой препарат предпочтительнее (L-тироксин, эутирокс)?
2. Как дифференцировать брадикардию собственно сердечной этиологии и брадикардию вследствие, возможно, несоответствия дозы гормонального препарата (согласно вкладышу, L-тироксин может давать бради и при передозировке, и при недостаточной дозировке)?
Инфаркт 9.04.2012.
Анализ крови от 19.04.2012: ТТГ=0,86 (0,3-4,0 мМЕ/л), Т4св=16,8(10,3 - 24,5 гмоль/л)
Мне 74 года, гипотиреоз постоперационный более 20 лет (левая доля сохранена).
Вес ок. 70 кг, рост 170

[udovichenko]

Добрый день!

1. L-тироксин и эутирокс содержат одно и то же вещество, они практически эквивалентны друг другу. Можно использовать любой препарат. Но из-за того, что скорость растворения самой таблетки в желудочно-кишечном тракте у них может различаться, лучше избегать переходов с одного препарата на другой (т.к. при этом может требоваться небольшая коррекция дозы).

2. Передозировка гормонов щитовидной железы может сопровождаться тахикардией (учащением пульса), дефицит гормонов в крови - брадикардией (урежением пульса).
НО: частота пульса НЕ ЯВЛЯЕТСЯ основанием для изменения дозы препарата. В любом случае, доза должна изменяться ТОЛЬКО врачом, и на основании уровня ТТГ в крови. В настоящее время уровень ТТГ в норме, поэтому доза коррекции не требует.

Поскольку после перенесенного инфаркта Вы должны регулярно посещать кардиолога (в некоторых случаях его роль может выполнить терапевт), обсудите с врачом желаемую частоту пульса у Вас в настоящее время. Если имеет место брадикардия (пульс в покое реже 55 уд/мин), это может потребовать коррекции доз принимаемых препаратов.