"Вопрос с форума "Жизнь с ХПН"

[сокол]

Уважаемые эндокринологи, здравствуйте.
Есть ли среди вас такие, у которых есть опыт лечения диализных больных? У нас есть острая потребность, помимо всего прочего, и в таком враче.
Если нет, будем благодарны за любую полезную информацию в плане координат такого специалиста.
Спасибо.
Форум "Жизнь с ХПН".

[udovichenko]

Добрый день!

Поскольку в последние годы число пациентов с сахарным диабетом на гемодиализе постоянно увеличивается (что не в последнюю очередь связано с тем, что раньше пациентам с СД отказывали в диализе), опыт ведения таких пациентов у нас появляется. У пациентов на диализе есть ряд особенностей управления сахаром крови (причем в диализные и междиализные дни глюкоза крови ведет себя по-разному). Кроме того, при почечной недостаточности возникают и другие эндокринные проблемы: в частности, нарушения обмена кальция (вторичный гиперпаратиреоз).
Для полноценной помощи конкрентному пациенту и решения возникающих проблем интернет-консультирования, конечно, недостаточно: нужны регулярные визиты к эндокринологу с "дневником самоконтроля" для поиска причин возникающих проблем и коррекции лечения. У нас это делать можно, но в нашем медицинском центре, как известно, прием платный.
Наблюдаться можно также в Эндокринологическом научном центре (там есть отделение диабетической нефропатии).

[сокол]

Спасибо, Олег Викторович,
http://www.dr-denisov.ru/forum/25-4157- ... 1331027308

[сокол]

Уважаемые эндокринологи Медицинского центра "Прима Медика"!
Наш вопрос: Есть ли у Вас опыт корректировки высокого альдестерона и ренина у пациента на диализе ? Альдестерома исключена.
Спасибо. Пациенты с форума "Жизнь с ХПН".
27/03/2012.

[udovichenko]

Добрый день!

У нас, к сожалению, такого опыта нет.
Но проблема повышения и ренина, и альдостерона, лежит не в области эндокринологии.
Высокий уровень ренина является следствием болезни почек, а результатом его повышается уровень других веществ (ангиотензина, альдостерона), которые приводят к повышению артериального давления.
Подбор возможного лечения в этом случае проводит нефролог (или врачи других терапевтических специальностей). Иногда медикаментозное лечение бывает настолько малоэффективным, что даже приходится удалять собственные почки у пациента на диализе (которые все равно не выполняют свою работу, но вызывают повышение АД).
При альдостероме (и других заболеваниях, связанных с первичным повышением альдостерона) ситуация иная: альдостерон повышен, а ренин как раз низкий.

[сокол]

Уважаемый и любимый нами доктор Олег Викторович!
Спасибо за оперативный, информативный и, как всегда, исчерпывающий ответ!
Ваши пациенты с форума "Жизнь с ХПН"