гиперпролактинемия

[tiszaa]

Здравствуйте! Я в 2010 году обратилась к эндокринологу по поводу выделений из груди. После сдачи анализов на пролактин. Оказался уровень пролактина 239,9 нг/мл. при норме 3,9 - 27, 7. Был назначен алактин по 1, 5 таблетки в неделю через 2 месяца уровень пролактина 1370(n 74-745). Тогда дозу увеличили до 2 таблеток в неделю. Пила алактин около года. Уровень пролактина 70, 31 (n 5 - 35 нг/мл).Сейчас алактин поменяли на достинекс 2 таблетки в неделю. Уровень пролактина на достинексе 2 таблетки в неделю 1210,30мЕд/л (n 109-557) Анализ на макропролактин - отрицательный.
Мрт за 11.05.2011. Заключение: Гипофиз и структуры хсо без особенностей. Мрт проводилось на низкопольном магните. Вопрос : я хочу прекратить прием достинекса.Замучили побочные эффекты от достинекса: такие как тошнота, эмоциональная неустойчивость, агрессия, выпадение волос.Возможно ли мне прекратить прием достинекса? И чем мне это грозит? Беременности не планирую.

[udovichenko]

Добрый день!

В некоторых случаях повышение уровня пролактина можно оставлять без лечения, просто жить с его повышенным уровнем и продолжать наблюдение. Но к этому прибегают обычно, если повышение пролактина не очень сильное, и если нет клинических проявлений.
Чем старше возраст пациентки (и ближе к менопаузе), тем больше целесообразности в такой тактике

Основные "беды", которые связаны с нелеченным избытком пролактина, следующие:
- Выделение молозива из груди
- Нарушения менструального цикла (а длительная жизнь с "подавленной" функцией яичников создает некоторые дополнительные проблемы - остеопороз, проблемы слизистой влагалища и др.)
- Ненаступление беременности
- В случае наличия аденомы гипофиза (хотя возможен избыток пролактина и без нее) в некоторых случаях возможен ее прогрессирующий рост и сдавление окружающих структур мозга (а лечение пролактин-снижающими препаратами уменьшает размер аденомы),

У Вас, несмотря на побочные эффекты достинекса (может быть, алактин переносился лучше?), и сохранение избытка пролактина, можно все-таки говорить о частичном эффекте препарата: вполне возможно, что без него уровень пролактина будет значительно выше, и такие симптомы, как выделение молозива и др., возобновятся.

Поэтому советую Вам встретиться с врачом очно, сообщить Ваше решение об отмене достинекса (возможна замена его на алактин) и обсудить план наблюдения в этом случае (график контрольных анализов на пролактин в дальнейшем, при каком уровне "бить тревогу"...). Стоит также повторить МРТ на аппарате с хорошим разрешением, чтобы достоверно убедиться, что аденомы гипофиза нет.

И надо полагать, регулярного приема препаратов, способных повышать уровень пролактина (церукал, психотропные препараты класса нейролептиков и др.), у Вас нет...