Превышение ТТГ и АТПО

[Таня111]

Здравствуйте, Олег Викторович!
Мне 24 года, проходила УЗД щитовидки D=42.0х17,0х13,5мм; S=40,0х15,7х14,5 I= 3,9мм. Контур четкий, ровный, структура немного неоднородна. Васкуляризация паренихмы средняя. Узловых образований нет. Увеличения лимфатических узлов в передних разделах шеи нет. Итог- в сравнении с предыдущим УЗД в 2007г. размеры несколько уменьшились. Диффузный зоб.
Анализ гормонов АТПО 77,06( норма до 35), АТТГ 99,23 ( в норме) ТТГ 4,3 ( норма до 4,2).
Врач УЗД назначил полгода єутирокс 25мг и повторно здать анализы.
Обратилась к врачу-эндокринологу, которая мне рекомендовала не принимать гормонов,а прописала гомеопатию :Келп 0,5 3 месаца по схеме ; галиум-хель ; 10 уколов тиреоидеа композитум и лимфомиозот.
Прочитав на форумах отзывы об этих препаратах, немного засомневалась. Очень прошу вашей консультации. Что мне делать ? нужно ли принимать гормоны или гомеопатические препараты? Заранее благодарна.

[udovichenko]

Добрый день!

1. Гомеопатия при этих заболеваниях не помогает, не надо...

2. Уточните, пожалуйста: эутирокс был назначен сейчас впервые, и анализ на гормоны выполнялся не на фоне приема препарата? Вообще, назначение лечения не относится к компетенции врача ультразвуковой диагностики (если там только не врач с сертификатом эндокринолога работает...). После предыдущего УЗИ (2007) - проводилось ли ВАм какое-либо лечение?

А в каком городе Вы живете? Много ли у Вас в городе эндокринологов?

[Таня111]

Здравствуйте, спасибо за ответ. Я живу во Львове ( Украина). В 2007г. принимала 2 месяца L тироксин 0,25, после чего набрала вес. со временем вес пришел в норму. Первый раз увеличение щитовидки было обнаружено детским педиатром, которая работала по совместительству эндокринологом, я находилась долгое время под наблюдением эндокринолога ( другого,не педиатра) и два раза в год принимала йодактив 100 ( или что-то в этом роде). После приема гормонов в 2007г. к эндокринологу не обращалась. Сейчас прошла УЗД и сама попросила направление на анализ гормонов, потому что со временем планирую ребенка ( пока не беременна). УЗД было сделано не на фоне приема препарата.

[Таня111]

P.S. После 2007г. никакого лечения не проводила. Спасибо заранее.

[udovichenko]

Добрый день!

К сожалению, заочная консультация не является эквивалентом очной, но:
- Существует такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит, диагноз которого может быть поставлен достоверно лишь при повышении уровня антител против щитовидной железы (АТ к ТПО) более чем в 3 раза, неоднородности на УЗИ и нарушении выработки гормонов (повышение ТТГ, в дальнейшем - снижение свободного Т4).
- Лечения оно заслуживает лишь в ситуации, когда уровень гормонов значимо отклонен от нормы (св.Т4 снижен, но при этом ТТГ обычно выше 10).
- В остальных случаях рекомендуется просто наблюдение. Профилактический прием 25 мкг/сут эутирокса, препаратов йода и гомеопатии в данной ситуации не изменяют прогноз, но приводят к лишним затратам на лечение и часто - избыточное обследование.
- У Вас об этом заболевании можно говорить лишь с некоторой натяжкой (АТ к ТПО повышены не сильно; неоднородность на УЗИ минимальная; ТТГ лишь незначительно превышает норму).
- Подробнее прочесть об этих проблемах Вы можете на http://thyronet.ru (сайт, созданный ведущими специалистами по заболеваниям щитовидной железы в России), в разделе "Для пациентов".
- Лечение сейчас не требуется, но требуется наблюдение у врача, который знает современные рекомендации по лечению этого состояния. На Thyronet стоит задать вопрос о том, к кому обратиться во Львове: возможно, Вам подскажут.
- Если Вы не исключаете наступления беременности в ближайшие месяцы - то очень важно определить уровень ТТГ, свободного Т4 и антител к ТПО в период с 8 по 12 неделю беременности, и с этими результатами прийти к эндокринологу. Во время беременности щитовидная железа требует более тщательного контроля, чем в обычной жизни.

[Таня111]

Большое спасибо за полный и быстрый ответ. Искренне благодарна

[udovichenko]

:)