Вопрос к диетологу: воздействие на обмен веществ

[Elena11]

У меня странный случай и я сомневаюсь в компетенции специалиста, у которого консультировалась, очень прошу помочь советом. Около 2 лет назад я перестала употреблять гормональные контрацептивы и через 2-3 месяца стала резко набирать в все (до этого весила 53 кг при росте 162). Сейчас мне удается держать вес в районе 56 кг только ценой очень жесткой диеты и физических нагрузок (более мягкая диета не действует). Гормональный фон при этом нормальный. Щитавидка тоже. Я была на консультации диетолога, он назначил мне на 10 дней жесткую диету (белок и клетчатка 3 раза в день по 200 г, в перерывах по яблоку, на ночь стакан кефира, утром ложка оливкового масла с лимонным соком), а также прием Редуксина и Ксеникал. Он сказал: попробуем, подействует ли, если нет, снова сдадите гормоны и назначу индивидуальную диету. Я не похудела вообще, несмотря на то, что ежедневно имею физ. нагрузки;а также, несмотря на уверения диетолога, обострился гастрит. Врач посоветовал отменить лимонный сок и продолжать ту же диету оставшийся срок.
Теперь я не знаю, стоит ли идти на повторный прием. Все ли правильно сделал врач? Имеет ли смысл снова проверять гормоны, если такая ситуация у меня уже 2 года, а последние анализы были этим летом? Чем может быть вызвано резкое изменение обмена веществ, если гормоны в порядке? Почему не действует толком даже жесткая диета? Я понимаю, что вес в пределах нормы -- но это пока я его держу ценой серьезной диеты и нагрузок, иначе он бы поднимался выше. Моя профессия (я актриса) требует лучшей формы. Подскажите, пожалуйста, какие могу быть пути решения проблемы!

[udovichenko]

Добрый день!

В общем и целом, вес определяется соотношением потребляемых и расходуемых калорий.
Если ставится задача любой ценой поддерживать вес у нижней границы нормы (а именно этим с медицинской точки зрения является для Вас вес 53 кг), то для этого потребление калорий должно быть совсем небольшим, и этого действительно можно достичь лишь очень жесткой диетой.

В некоторых (относительно редких) случаях это взаимодействие потребляемых и расходуемых калорий нарушается при тех или иных заболеваниях (самое частое - дефицит гормонов щитовидной железы), но при этом, помимо прибавки веса, возникает и много других симптомов. В Вашей ситуации, если гормональные анализы проводили, повторять их смысла нет.

Очень важный принцип заключается в том, что лучшая диета - это та, которую Вы можете соблюдать постоянно. В Вашей ситуации, если стоит задача поддержания небольшого веса (опять же повторю - с медицинской точки зрения в этом необходимости нет), можно рассчитать Ваши потребление и расход калорий за неделю (с помощью подробного дневника питания и физической активности). Возможно, найдутся какие-то "лишние" калории, которые можно будет убрать из питания.

Бывают также ситуации, когда диета в целом соблюдается, но иногда (скажем, раз в неделю) происходит употребление богатых калориями продуктов (на официальных мероприятиях, в компании друзей, "заедание" стресса и т.п.). Это может объяснять отсутствие снижения веса при низкокалорийной в целом диете.

[Elena11]

Спасибо. Подскажите, пожалуйста, на какие заболевания имеет смысл провериться еще, чтобы установить причины повышения веса, если дело не в гормонах? Потому что всю жизнь придерживаться диеты в 600-1000 калорий -- конечно, очень трудно; хотелось бы устранить причину изменения обмена. Могла ли повлиять отмена ОК? Или какие в принципе могут быть версии, где искать причину?
И еще прокомментируйте, пожалуйста, назначение Редуксина и Ксеникала? Правда ли, что Ксеникал плохо влияет на эндокринную систему, имеет ли смысл мне употреблять эти лекарства?

[udovichenko]

Добрый день!

В отношении возможных неэндокринных заболеваний - это довольно редкие ситуации (типа травм головы, последствий длительной обездвиженности, некоторых генетических заболеваний (но они все практически - с отставанием в умственном развитии)), но их исключают тогда, когда есть ОЖИРЕНИЕ, у Вас же ни 53 кг, ни 56 ожирением (т.е., весом, значительно превышающим норму) не являются

Основная версия такова: Ваш организм имеет право на вес в любом месте нормального интервала (для Вашего роста - это от 50,5 до 64 кг). Вы слегка искусственно стремитесь приблизить свой вес к нижней границе нормы, организм "сопротивляется" :)

Лекарственные препараты для снижения веса (ксеникал, редуксин и др.) обладают обратимым эффектом (т.е., действуют лишь пока их принимают), поэтому их назначают на достаточно длительный срок (несколько лет). В случае, когда у пациента есть ожирение, польза от снижения веса больше, чем возможные отрицательные последствия такого приема лекарств. Если ожирения нет - то отрицательные стороны несомненно перевешивают положительные, поэтому принимать эти препараты Вам не надо.

[Elena11]

Спасибо большое. Значит, буду давить сопротивление как-нибудь еще :)

[udovichenko]

:)